|
Измерение коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) - регистрация вызванной электрической активности слухового нерва и структур ствола мозга, возникающей во временном окне 1-15 мс. Это комплексный ответ, отражающий активность слухового нерва, улитковых ядер, ядер верхнеоливарного комплекса, боковой петли и нижнего бугорка. 
Обычно электроды устанавливаются таким образом: положительный регистрирующий электрод устанавливают обычно на вертексе или по средней линии лба на границе роста волос, отрицательный регистрирующий электрод устанавливают на ипсилатеральный по отношению к звуковой стимуляции сосцевидный отросток или мочку уха, третий, заземляющий электрод — на контралатеральном по отношению к стимулу сосцевидном отростке или мочке уха. Этот вариант размещения электродов называют горизонтальным.
При регистрации КСВП в качестве стимула чаще используют короткие акустические щелчки переменной полярности, реже - короткие тональные стимулы или фильтрованные щелчки. 
Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы состоят из нескольких положительных пиков. Их обычно обозначают римскими цифрами в порядке возникновения от I до VII. Считается, что I пик — это ответ собственно слухового нерва, II пик — ответ кохлеарных ядер, III пик — верхнеоливарного комплекса, IV и V пики — ответ латеральной петли и нижних бугров четверохолмия, VI и VII пики — ответ внутреннего коленчатого тела. Но с уверенностью можно говорить только, что волна I-го (и, возможно, II-го) пиков коротколатентных слуховых вызванных потенциалов генерируется слуховым нервом. Остальные волны - результат суммарной активности многих генераторов, расположенных в структурах различных уровней слухового проводящего пути.
Наиболее просто идентифицируется и присутствует практически при всех измерениях - волна V. Она может быть зарегистрирована вплоть до околопороговых интенсивностей звука. Другие волны КСВП, как правило, явно выражены при подаче звуковых стимулов, значительно превышающих пороги слухового восприятия. В связи с этим основным ориентиром при аудиометрическом исследовании с помощью КСВП является пик волны V. Его амплитуда даже при оптимальных условиях звукового раздражения и регистрации редко превышает 0,5 мкВ. Амплитуда других компонентов КСВП значительно ниже. Частотная специфичность получаемой в результате измерения КСВП информации невысока, что является существенным недостатком этого метода объективной оценки состояния слуха. Кроме того, при использовании низкочастотных стимулов переменной полярности у больных с дискантовой тугоухостью могут наблюдаться значительные искажения конфигурации потенциалов и уменьшение их амплитуды. Происходит это из-за различий временных характеристик ответов, возникающих при предъявлении стимулов с начальными фазами разрежения и сжатия. В таких случаях приходится пользоваться звуковыми стимулами с фиксированной полярностью, несмотря на то, что при высоких интенсивностях стимуляции начальная часть вызванного потенциала оказывается искажённой электрическим артефактом стимула. КСВП можно зарегистрировать уже в первые часы жизни ребёнка. Существенное его преимущество — практически полная независимость от уровня бодрствования обследуемого. По этой причине аудиометрическое исследование с использованием регистрации данного класса потенциалов проводят вскоре после кормления новорождённого, в условиях его естественного сна. У детей старшего возраста (6-36 мес) КСВП можно регистрировать как в бодрствующем состоянии (при условии достаточного физического покоя), так и при лёгком медикаментозном сне. |
|
